横浜市営地下鉄センター南駅で開院している、生殖補助医療を専門にしたクリニックの院長です。不妊治療に関する最新の情報を専門に取り扱ったブログです。
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胚盤胞移植その1
胚盤胞移植(BT:Blastocyst Transfer)についての私見です。
BTの1つ目の利点は胚の選別にあります。今わが国ではD2〜3の卵の評価はVeeck分類が汎用されています。しかしこの分類では正確に良質卵を選別できないとされています。D2〜3でグレードの良い胚は胚盤胞形成率は高いのですが、D2〜3でG1の胚が胚盤胞にならずG3または4が胚盤胞になる逆転現象がたまに起こります。したがって胚の質を正確に見るためにはBTが必要となるわけです。従って当クリニックでは無駄な胚移植を防ぐためD2〜3で質の悪い胚こそBTへもって行きます。あとで解説しますが卵管閉塞でない限り自然周期で1個の胚が得られD3でG1であればETしても良いでしょう。しかしG3以下であれば胚の正常性をみるためにBTを選択し胚盤胞に発育しなければETキャンセルし無駄な胚移植を避けられると考えています。(ただし培養技術が進歩したとはいえいまだ未知な部分も多く安易な長期培養は避けたほうが良いかもしれません。)